什么是靜脈曲張激光治療EVLT？
EVLT是英文endovenous laser treatment，即靜脈內(nèi)激光治療的縮寫，亦作ELT。

激光治療的原理是什么？
半導(dǎo)體激光帶有一定的散射角，通過(guò)光纖將高能激光導(dǎo)入靜脈內(nèi)，在血中產(chǎn)生微小氣泡，將能量傳遞到靜脈壁，同時(shí)使血液凝固。治療后1~2周，靜脈腔輕微縮小，管壁增厚，治療段無(wú)血流。靜脈腔被增厚的管壁閉塞，B超呈低回聲，不可壓縮，與急性大隱靜脈血栓不同。在成功治療后幾周，靜脈壁炎癥消退，靜脈直徑減小幾月后大多數(shù)靜脈節(jié)段性纖維化，難以辨認(rèn)。也有人認(rèn)為主要是通過(guò)血栓性靜脈炎閉塞靜脈。

EVLT手術(shù)適應(yīng)癥有那些？
⑴原發(fā)性下肢靜脈曲張，伴明顯癥狀者。⑵下肢靜脈曲張雖無(wú)明顯癥狀，但患者有美容要求者。⑶毛細(xì)血管的蜘蛛樣擴(kuò)張。

激光治療靜脈曲張禁忌癥有那些？
⑴血栓性淺靜脈炎急性期，或患肢有急性感染者。⑵由于妊娠、下腔靜脈及髂靜脈阻塞、或盆腔內(nèi)腫瘤壓迫，出現(xiàn)的下肢淺靜脈曲張。⑶有下肢深靜脈血栓者。⑷由于動(dòng)靜脈瘺或先天性動(dòng)靜脈交通所致的淺靜脈曲張。⑸大隱靜脈主干明顯曲張，導(dǎo)管難以插入。⑹患者全身情況差，預(yù)計(jì)不能耐受手術(shù)者。⑺有出血傾向，或正在服用抗凝，抗血小板藥物者。

開展靜脈曲張激光治療EVLT手術(shù)需要具備的條件
1.手術(shù)間：建議使用無(wú)窗或有窗簾的手術(shù)間，若無(wú)窗簾建議使用窗戶朝向北的手術(shù)間。相對(duì)暗淡得術(shù)間有利于術(shù)中追蹤插入的光纖。
2.照明：至少要有日光燈照明，考慮到術(shù)中如有困難，需加做切口，zui好能有無(wú)影燈，或地?zé)簟?br /> 3.電源：要有220V三相插座

病員的術(shù)前準(zhǔn)備有哪些？
1.術(shù)前一日備皮，范圍同大隱靜脈剝脫術(shù)。
2.術(shù)前以龍膽紫或記號(hào)筆描記曲張的靜脈走行。
3.術(shù)晨禁食水。

EVLT手術(shù)開始前需要準(zhǔn)備什么物品？
半導(dǎo)體激光刀，400um消毒光纖、內(nèi)徑0.038”4F或5F多用途導(dǎo)管（如MPA1  Cordis）、超滑導(dǎo)絲，18G或16G套管針、尖刀片、彎蚊式鉗、10ml注射器、20ml注射器、止血帶、肝素鹽水。

EVLT采用何種麻醉？
EVLT可采用腰麻或硬膜外麻醉，麻醉效果好，但術(shù)后需臥床6小時(shí)。國(guó)外大多采用局麻，在插入導(dǎo)管和光纖后準(zhǔn)備治療前，用100~200ml0.2%Lidocain沿導(dǎo)管和光纖作局部麻醉。局麻可以在大隱靜脈周圍形成一個(gè)水囊，從而避免熱能對(duì)靜脈周圍組織的損傷；手術(shù)完畢患者可以立即開始活動(dòng)。但對(duì)部分病人麻醉效果欠佳。

EVLT手術(shù)消毒范圍？
單側(cè)：臍水平以下至腳踝，大腿和小腿一周，患側(cè)至腋后線，對(duì)側(cè)至腋前線，對(duì)側(cè)大腿前內(nèi)側(cè)的上1/3，及會(huì)陰；雙側(cè)：臍水平以下至腳踝，大腿和小腿一周，雙側(cè)至腋后線。

下肢靜脈曲張手術(shù)步驟是什么？
1.護(hù)士用肝素鹽水沖洗多用途導(dǎo)管和超滑導(dǎo)絲
2.小腿上止血帶，用18G套管針穿刺內(nèi)踝部位的大隱靜脈，成功后松開止血帶，經(jīng)套管插入超滑導(dǎo)絲
3.撤出套管，用尖刀片稍微擴(kuò)大穿刺口，以便導(dǎo)管進(jìn)入
4.測(cè)量自穿刺點(diǎn)至卵圓窩投影（我們一般定位在腹股溝皮褶下方約1~2cm）的長(zhǎng)度，在多用途導(dǎo)管上做標(biāo)記，剝離光纖外包膜，使裸露的光纖長(zhǎng)度剛好超過(guò)多用途導(dǎo)管1~2cm
5.在超滑導(dǎo)絲的引導(dǎo)下將多用途導(dǎo)管插入大隱靜脈至超過(guò)標(biāo)記點(diǎn)約2cm，拔出導(dǎo)絲，用注射器回抽有血，注入少量肝素鹽水
6.用肝素鹽水涂抹光纖，打開指示光，將光纖插入導(dǎo)管，關(guān)閉手術(shù)燈，觀察光線的走行，至光纖與導(dǎo)管等長(zhǎng)，后撤導(dǎo)管約1cm，將導(dǎo)管與光纖一同后撤直到在卵圓窩投影看到指示光，再后撤約0.5~1cm
7.用12~15W 0.5Hz半導(dǎo)體激光燒灼，一邊以0.2~0.5cm/s速度后撤導(dǎo)管和光纖，至距內(nèi)踝穿刺點(diǎn)約0.5cm，一邊燒灼，助手一邊對(duì)已燒灼部位加壓壓迫
8.在其他曲張血管部位用18G套管針穿刺后，插入光纖，撤出套管后燒灼
9.術(shù)畢用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，用紗布對(duì)曲張血管走行部位進(jìn)行加壓，用彈力繃帶包扎患肢。