醫(yī)保局下令！7月13日起，嚴查耗材國采執(zhí)行情況

“使用量的落實是衡量集采改革成效的核心指標”，這是國家組織集采的大要義。

醫(yī)保局下令！ 嚴查耗材國采執(zhí)行情況

北京市醫(yī)保局發(fā)布了《關于開展國家組織人工關節(jié)集中帶量采購執(zhí)行情況自查整改和數(shù)據(jù)報送工作的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》提出：北京市自去年4月20日執(zhí)行關節(jié)國采以來，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療機構存在未完成協(xié)議采購量、采購非中選產品過多、企業(yè)將各產品系統(tǒng)中相對高價部件重組后形成超中選價組套銷售等問題。

對此北京市醫(yī)保局要求全市執(zhí)行相關帶量采購的醫(yī)療機構，全面開展自查整改工作。

本次整改時間緊迫?！锻ㄖ芬?，各醫(yī)療機構在7月13日之前，要完成自查形成報告，由院長簽字加蓋公章后發(fā)送到政府郵箱。

并且在7月19日前，各醫(yī)療機構要向市醫(yī)保局提供書面整改報告，涉及醫(yī)生問詢和經銷商的承諾函。

是在10月份之前， 北京市醫(yī)保局將對各醫(yī)療機構整改情況組織開展“回頭看”，對于提醒后仍整改不力的，將深挖細查利益關聯(lián)，并向紀檢監(jiān)察審計等相關部門通報。

從本次檢查涉及范圍來看，也非常廣泛。

01首先針對醫(yī)療機構。

北京市醫(yī)保局將對未完成協(xié)議采購量、高于中選價格采購非中選組套數(shù)量占總采購量比例超過40%的醫(yī)療機構作出通報，并提示審計和廉政風險。

北京市醫(yī)保局還要求各區(qū)醫(yī)保局，對于不通過平臺采購而使用高價產品并申請醫(yī)保結算的醫(yī)療機構，及時將相關線索提供給基金監(jiān)督和行風監(jiān)督部門。

02其次針對經銷商。

醫(yī)療機構自查后，應約談供應非中選組套產品較多的經銷商，向其傳達國家集采政策要求，特別是針對“重組”中選部件、混用中選和非中選部件高價銷售的不規(guī)范做法，應要求其嚴格執(zhí)行集采中選結果，主動按中選價格提供中選組套，并作出書面承諾。拒不整改的，可要求中選企業(yè)更換經銷商。

并且要求醫(yī)療機構約談約經銷商，督促其主動提供符合中選價格承諾的中選組套，確需使用中選部件組成非中選組套的總價也應承諾不高于該企業(yè)同類別中選產品價格。

03 針對醫(yī)療機構負責人及醫(yī)生。

對未完成協(xié)議采購量且采購高于中選價格組套數(shù)量排名前5名的醫(yī)療機構，市醫(yī)保局將約談醫(yī)療機構負責人。

同時針對上述醫(yī)療機構，要求利用 HIS 系統(tǒng)和醫(yī)保信息系統(tǒng)追查至使用高于中選價格組套排名靠前的醫(yī)生，由醫(yī)療機構采購部門和行風辦向其發(fā)放問詢函。

整體來看，此次整改由醫(yī)保局主導，涉及關節(jié)國采耗材執(zhí)行的方方面面，包括醫(yī)療機構、經銷商、醫(yī)院負責人及醫(yī)生。對于不嚴格按照國采規(guī)定采購量執(zhí)行的，將面臨全面整改！

多省醫(yī)保局發(fā)文！ 嚴查醫(yī)院耗材集采不報量

實際上，針對醫(yī)用耗材帶量采購使用環(huán)節(jié)的監(jiān)控和檢查，已經開始全國落地！

近日，天津市醫(yī)保局、天津市衛(wèi)健委發(fā)布《關于加強集中帶量采購執(zhí)行情況監(jiān)測和通報工作的通知》（以下簡稱《通知》），其中明確，進一步強化藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購執(zhí)行情況監(jiān)測和通報。

同日，青海省醫(yī)保局也發(fā)布了《關于加強集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材中選結果落地執(zhí)行工作的通知》，其中規(guī)定，各市（州）醫(yī)療保障局每半年（6月份和12月份）要向省醫(yī)療保障局書面報送集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材中選結果落地執(zhí)行監(jiān)測工作情況匯報，確保集中帶量采購中選產品報量準、供量足、用量實。

事實上，早在今年4月山東省就聯(lián)合省醫(yī)保局、省工信廳 、省衛(wèi)健委、省藥監(jiān)局 、省公共資源交易中心發(fā)布了《關于加強藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購全流程管理的通知》，全面開展帶量采購藥品、耗材的全流程監(jiān)管。

山東省文件則明確，將全面依托國家統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采子系統(tǒng)，全面開展帶量采購藥品、耗材的全流程監(jiān)管，形成省、市、縣實時監(jiān)測、分級應對、上下聯(lián)動。

這意味著，國家統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材招采子系統(tǒng)，開始進入耗材集采“后環(huán)節(jié)”監(jiān)管！運用統(tǒng)一平臺的大數(shù)據(jù)，實現(xiàn)精化，實時化監(jiān)測，醫(yī)院采購用量違規(guī)，械企斷供、配送不達標，將被第一時間發(fā)現(xiàn)，實施更為嚴格的處罰！

國家招采平臺落地 開啟全面監(jiān)控！

“使用量的落實是衡量集采改革成效的核心指標”，這是國家組織集采的大要義。

在整個醫(yī)用耗材集采過程中，醫(yī)療機構的報量是起點，其執(zhí)行力度直接影響著集采的成果。因此在統(tǒng)一編碼之后，耗材集采報量將是醫(yī)保局嚴查的重點。

后續(xù)通過耗材招采子系統(tǒng)，大量中選不供應的企業(yè)，以及企圖利用“重組”中選部件、混用中選和非中選部件高價銷售的不規(guī)范做法的經銷商，無疑將成為被嚴查的對象！